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【央视新闻客户端】
在医学界，前列腺癌素有中老年男性健康“隐形杀手 ”的称号 。不少中老年男性将排尿不畅视为“机器老化”“前列腺自然增生 ”的正常现象 ，这种惯性认知 ，无形中为真正的疾病提供了掩护。 前列腺癌的隐匿性与前列腺的解剖结构密切相关 。可以把前列腺比作一个“橘子 ”，而尿道就像一根从中间穿过的“吸管” 。良性前列腺增生如同“挤压吸管 ” ，主要发生在“橘子内部的果肉 ”(医学上称为移行带)。当这部分组织增生肥大时 ，会向内压迫“吸管”(尿道)，因此患者容易出现尿频 、尿急 、排尿困难等症状 。而70%～80%的前列腺癌发生在“橘子皮 ”(医学上称为外周带) 。随着肿瘤逐渐增大并向内发展 ，才开始压迫尿道 ，此时出现的排尿困难，与良性增生所致的排尿困难几乎完全一致 ，极具迷惑性。 需要警惕的是 ，前列腺癌细胞具有较强的转移倾向，尤其“偏爱 ”骨组织。有些患者在没有明显排尿异常的情况下，反而因原因不明的持续性腰背痛或骨痛就诊 ，最终才发现已发生肿瘤骨转移 。 认清“隐形杀手” 前列腺癌并非偶然发生 ，而是多种风险因素长期叠加的结果 。 第一，年龄因素 ，50岁以后 ，前列腺细胞发生异常变化的概率显著增加。 第二，长期高油、高脂饮食 ，尤其是红肉及加工肉制品摄入过多 ，会影响机体代谢状态，诱发慢性炎症反应 ，并可能干扰激素水平 ，为肿瘤发生提供温床 。 第三，如果直系亲属(如父亲或兄弟)患有前列腺癌 ，个体患病风险可增加至普通人群的2～3倍 。 第四 ，久坐 、缺乏运动，以及吸烟 、饮酒等不良生活方式，会影响盆腔血液循环 ，使前列腺长期处于充血或慢性炎症状态 ，从而增加癌变的风险。 早期发现与规范治疗 关注身体变化 一是重视排尿变化，如出现尿频、尿急 、尿线变细 、排尿费力、夜尿增多等症状 ，应及时就医明确病因 。二是警惕异常骨痛 。中老年男性如出现原因不明 、持续存在的腰背痛或骨痛 ，尤其是在夜间加重，应警惕肿瘤转移的可能 ，避免简单归因于腰椎问题或风湿。 重视规范筛查 对于前列腺癌这种隐匿性较强的疾病 ，筛查是有效的防控手段之一 。前列腺特异性抗原(PSA)检测：通过抽血检测PSA水平，是前列腺癌目前较为便捷且敏感的筛查方法 。PSA升高提示存在前列腺疾病风险 ，需要进一步评估。建议50岁以上男性 ，每年进行1次PSA检测；高风险人群可适当提前 。直肠指检(DRE)：由专业医生通过直肠触诊，可以直接评估前列腺表面的质地及是否存在异常结节 。该检查与PSA检测联合应用 ，可显著提高早期发现率。需要特别强调的是 ，即便没有症状，也不应忽视前列腺筛查。 遵医嘱治疗 即使确诊前列腺癌，也不必过度恐慌 。目前治疗手段成熟 ，整体预后相对较好 ，应遵医嘱治疗 。对于局限于前列腺内的早期肿瘤，多数患者通过手术或放疗可获得较高的治愈率 ，长期生存率接近正常人群。已发生转移的患者 ，虽然难以通过手术治愈，但仍可通过内分泌治疗(抑制雄激素) 、新型抗雄药物及化疗等综合手段 ，有效控制疾病进展 。 前列腺癌细胞对雄激素依赖明显 ，通过“去势治疗”等方式降低体内雄激素水平，可以显著抑制肿瘤生长 ，使疾病转变为可长期管理的慢性病状态 。 作者：天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师陈旭升 审核：国家健康科普专家库成员、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任医师郑莹 策划：谭嘉王宁 编辑：刘洋【
